صفاء
12-04-08, 03:23 AM
الادمان
الإدمان (http://www.nafsyidman.com/arabic/idman.php)::..::أنواع المخدرات (http://www.nafsyidman.com/arabic/idman1.php?op1=253) ::..::الكحول (http://www.nafsyidman.com/arabic/idman2.php?op1=264&sx=253) أنواع المخدرات
الكحول
الكحول هو مصطلح عربي من لفظ كحل والتي تعني الشدة والقوه * وكان العرب هم أول من قام بعملية وهناك العديد من المصطلحات الأخرى التي أطلقت على الكحول ومنها تقطير الكحول مصطلح الخمر وهو يدلل على طريقة تحضير المشروبات الروحية بعملية التخمير للعصارات النباتية والثمار المختلفة .
ان المادة الكحولية التي تعنينا هي المركب الكحولي اثيل الكحول والذي يعرف أيضا باسم ايثانول
ويمكن تحضير هذا المركب الكحولي عن طريق تخمير العديد من المواد الطبيعية مثل الفواكه وعصارات النباتات والحبوب وغيرها من المحاصيل الزراعية أو عن طريق تحضيرها من الغاز الطبيعي.
أنواع المستحضرات الكحولية
تقع المستحضرات الكحولية في ثلاث فئات وهذه الفئات هي مستحضر الواين(النبيذ) * ومستحضر* والمستحضرات الروحية . البيرة
مستحضر الواين (النبيذ):
الواين عن طريق تخمير السكر المتوفر في الثمار المختلفة وخاصة العنب والتمور والكرز يحصل على والتفاح * ومن عصارات نباتات أخرى. وتتراوح نسبة الكحول في النبيذ من 8-16% المستحضر وطريقة تخميره. وذلك تبعا لمصدر
مستحضر البيرة: والبيرة مستحضر كحولي ناتج من تخمير الحبوب وذلك بعد أن يتم تحويل النشا في الحبوب إلى السكر* من 3-7% والحبوب المستعملة لهذا الغرض الشعير والأرز. وتتراوح نسبة الكحول في البيرة
المستحضرات الروحية : ويتم تحضير هذه المستحضرات عن طريق تقطير الواين والبيرة * ومن هذه المستحضرات الجن * والفودكا * والويسكي * والرم * والبراندي * والليكورات * والعرق * ومعظم هذه المستحضرات تحتوي على نسبه من الكحول تتراوح بين 30-40% .
الإدمان على الكحول
معدل انتشار الإدمان على الكحول
بنيت الدراسات العالمية بان معدل الإدمان على الكحول في الولايات المتحدة على مدى عام هو 7-10% وفي بريطانية (المملكة المتحدة) فان معدل الإدمان على الكحول في العام هو 4*7% ويتفاوت استخدام الكحول من ثقافة إلى أخرى وان الإدمان على الكحول هو في الرجال أكثر من النساء وان نسبة الرجال المدمنون إلى النساء في المجتمعات الغربية هي 1:3 ولكن في المجتمعات الا() فان النسبة هي 1:10 .
أما بالنسبة للعمر فان أواخر سن المراهقة وبداية العشرينات هو العمر الذي يبدأ فيه تناول الكحول ويقل تعاطي الكحول بعد عمر الــ 45 .
أسباب حدوث الإدمان على الكحول
العوامل الوراثيه :
بنيت عدة دراسات بان خطر ان يدمن الأقرباء من الدرجة الأولى للمدمنين على الكحول هي 3-4 مرات مقارنه بالأقرباء من الدرجة الأولى لغير المدمنين وقد دعم تأثير الجينات بالدراسات التي أجريت على التوائم المتشابهة وغير المتشابهة فوجد ان خطر الإدمان على الكحول عندما يكون احد التوأمين مدمنا هي اكبر في التوائم المتشابهة من التوائم الغير متشابهة وهي في التوائم الغير متشابهة اكبر من الأشقاء العاديين .
العوامل السلوكية والتعليم :
ان وجود مدمن على في العائلة وخاصة الوالدين يلعب دور مهم في التعود على الكحول عند الأطفال مستقبلا وهناك جوانب التحفيز الايجابي لاستخدام الكحول فالشعور بالانبساط وارتفاع المزاج والثقة بالنفس وتقليل الخوف والقلق تشجع الفرد على ان يتناولها ثانية .
العوامل الشخصية :
لقد حدث تقدم طفيف في تحديد عوامل الشخصية التي تساهم في التعود على الكحول ولكن التطبيقات العملية وجدت بان الإدمان على الكحول يكون مصاحب للأشخاص الذين لديهم اتجاهات ذاتية للانغماس في الملذات والأهواء .
والدراسات الحديثة أكدت على دور الصفات الشخصية التي تقود إلى خطر تناول الكحول والبحث عنه وهذه الصفات موجودة في أصحاب الشخصية المرضية والتي تزيد من خطر الإدمان على الكحول عندهم .
الاضطرابات النفسية :
ان الإدمان على الكحول يزيد في بعض الاضطرابات النفسية وقد يبدو بان الإدمان على الكحول هو ثانوي لوجود الاضطرابات النفسية فالذين يعانون من الاكثئاب يتناولون الكحول لكي يرفعوا من مزاجهم المنخفض * وهناك اضطرابات القلق مثل نوبات الفزع والرهاب الاجتماعي هم في خطر الإدمان على الكحول .
تأثير إدمان الكحول على الجسم
الكبد :
ان التأثير السلبي الرئيسي للإدمان على الكحول هو تدمير الكبد * ترسب الدهونات في الكبد * التهاب الكبد الكحولي وتشمع الكبد في 10-20% من الذين يستخدمون الكحول لسنوات طويلة .
الجهاز الهضمي :
التهاب المريء والمعدة وتقرحات في المعدة دوالي المريء التهاب البنكرياس الحاد وأورام في البنكرياس .
الجهاز الدوري :
أمراض القلب والشرايين *خلل في وظائف البطين الأيسر .
وان 75% من مستخدمي الكحول بشكل مزمن يعانون من تثبيط في عمل النخاع وفقر الدم .
اضطرابات في العادة الشهرية ونزف الرحم والعقم .
ان الإدمان على الكحول يقلل من قدره الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية مثل الفيتامينات والمعادن والأحماض الامينيه وهذا التأثير يتصاحب مع ضعف الشهية الناتج عن الإدمان على الكحول مما يؤدي إلى نقص للفيتامينات وخاصة فيتامين ب ونقص في بعض العناصر مثل الكالسيوم والمغنيسيوم.
متلازمة الجنين الكحولي (FAS ): هو نمط غير عادي من النمو والتطور يحدث لدى بعض المواليد الذين يولدون لنساء مدمنات فيظهر عجز في النمو العقلي والبدني .
أعضاء الجسم الأخرى :
ان استخدام الكحول يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وخلل في تنظيم الدهون والكلى ويزيد من خطر حدوث أمراض الاوعيه الدموية للدماغ والسرطان وخاصة الرأس والرقبة والمريء والمعدة والكبد والقولون والرئة . الانسحاب من الكحول
التشخيص والأعراض : يحدث الانسحاب عندما يتوقف المدمن عن التعاطي أو يقلل الكميه التي يتناولها وتكون هناك أعراض جسديه ونفسيه وعصبيه . والعلامة الكلاسيكية للانسحاب من الكحول هي الرجفة * ويمكن ان تحدث الهلاوس والأوهام والتشنجات وأيضا الهذيان الرعاشي * وتحدث الرجفة بعد 6-8 ساعات من الانقطاع عن المشروب وتبدأ الأعراض الذهانيه والهلاوس بعد 8-12 ساعة * والتشنجات في غضون 12-24 ساعة * والهذيان الرعاشي خلال 72 ساعة * والأعراض الأخرى للانسحاب تتضمن القلق والتوتر * أعراض تصيب الجهاز الهضمي مثل التقيىء والغثيان والنشاط الزائد للجهاز العصبي المستقل كالتيقظ* والعرق* واحمرار الوجه * وتوسع الحدقة وتسارع في دقات القلب وارتفاع بسيط في الضغط .
علاج الأعراض الانسحابيه يتم عن طريق إعطاء المهدئات والتي أثبتت الدراسات بأنها تساعد في التغلب على التشنجات والهذيان والقلق والتسارع في دقات القلب * والضغط * والعرق * والرجفة المصاحبة للانسحاب من الكحول .
الاضطرابات الناتجة عن الإدمان على الكحول
الخرف الدائم الناتج عن الكحول :- يعتقد العديد من الأطباء والباحثين بأنه من الصعب الفصل بين التأثير المسمم للكحول والتلف الذي يصيب الدماغ من جرّاء سوء التغذية والصدمات المتعددة *والتلف الذي يتبع الخلل الوظيفي لأعضاء الجسم ( على سبيل المثال الكبد * البنكرياس * والكلى ) *والعديد من الأبحاث وجدت تضخم في حجرات الدماغ وضمور في قشرة الدماغ في الأشخاص الذين يعانون من الخرف ويعانون من الإدمان على الكحول * والأبحاث لم تساعد في توضيح سبب الخرف .
النسيان الناتج عن الإدمان على الكحول .
وهناك العديد من الأمراض التي تشمل خلل في وظائف الدماغ تحدث في المرضى الكحوليين. ومن هذه الأمراض اعتلال فيرنك الدماغي والذي يحدث التشويش الذهني والترنح وحركة للعين غير طبيعية* وهذا المرض يتسبب من نقص فيتامين ب1.
ومتلازمة كورساكوف التي تحدث قصور في الذاكرة تظهر على شكل فبركة للأحداث (يختلق الحوادث التي لا أساس لها).
الأعراض الذهانيه الناتجة عن الكحول
وتتمثل بوجود هلاوس وأوهام ناتجة عن استخدام الكحول * والهلاوس الشائعة هي السمعية وتستمر لمدة اقل من أسبوع * واستمرار الهلاوس إلى ما بعد الانسحاب هي نادرا ما تحدث * وعادة ما تحدث في الأشخاص الذين يتناولون الكحول لسنوات طويلة * وإذا استمرت هذه الهلاوس أكثر من أسبوع فعلى الطبيب ان يقيم الحالة بدقه ليستثنى وجود أي اضطراب نفسي .
هناك العديد من الاطرابات الأخرى التي يسببها الإدمان على الكحول ومن أهمها :
اضطراب المزاج الناتج عن الكحول
اضطرابات القلق الناتجة عن الكحول
الاضطرابات الجنسية الناتجة عن الكحول
اضطرابات النوم الناتجة عن الكحول
العلاج
العلاج النفسي :-
يركز العلاج النفسي على الأسباب التي جعلت الشخص يدمن على الكحول والتركيز الخاص على المواضع التي تحفز المريض على الشراب والدافع وراء تناول الكحول والنتائج المتوقعة من الشراب *والطرق البديلة للتعامل مع هذه المواضع .
العلاج السلوكي :
وهو تعليم المريض مهارات تساعده في التغلب على الاشتياق وتعليمه مهارات الارتخاء وتوكيد الذات *واستراتيجيات التعامل مع الظروف التي يمكن ان تؤدي إلى تناول الكحول .
المدمن المجهول :
هي جماعة من الزملاء يشاركون بعضهم البعض بخبراتهم، وقوتهم، وآمالهم في محاولة التعافي من مرض الإدمان‘ وهذه الزمالات هي برامج للمساعدة على التخلص من أنواع الاعتمادية الكيماوية أو المشاكل الاجتماعية الأخرى وهي برامج تطوعية لا يجبر أحد على الالتحاق بها ويستفيد الأعضاء المتطوعين بشكل كبير من انضمامهم لها والبرنامج يعتمد على أسلوب بسيط مكون من اثني عشر خطوة من أجل التعافي تعمل كمرشد شخصي للابتعاد عن الكحول أو المخدرات أو أي إدمان آخر.
الأدوية :
يمكن استخدام مضادات القلق والاكتئاب في علاج القلق وأعراض الاكتئاب في المرضى الكحوليين.
هناك بعض الأدوية التي تستخدم في التغلب على الاشتياق للكحول مثل النلتركسون
.(Naltrexone)
د فائق الزغاري استشاري الطب النفسي
الإدمان (http://www.nafsyidman.com/arabic/idman.php)::..::أنواع المخدرات (http://www.nafsyidman.com/arabic/idman1.php?op1=253) ::..::الكحول (http://www.nafsyidman.com/arabic/idman2.php?op1=264&sx=253) أنواع المخدرات
الكحول
الكحول هو مصطلح عربي من لفظ كحل والتي تعني الشدة والقوه * وكان العرب هم أول من قام بعملية وهناك العديد من المصطلحات الأخرى التي أطلقت على الكحول ومنها تقطير الكحول مصطلح الخمر وهو يدلل على طريقة تحضير المشروبات الروحية بعملية التخمير للعصارات النباتية والثمار المختلفة .
ان المادة الكحولية التي تعنينا هي المركب الكحولي اثيل الكحول والذي يعرف أيضا باسم ايثانول
ويمكن تحضير هذا المركب الكحولي عن طريق تخمير العديد من المواد الطبيعية مثل الفواكه وعصارات النباتات والحبوب وغيرها من المحاصيل الزراعية أو عن طريق تحضيرها من الغاز الطبيعي.
أنواع المستحضرات الكحولية
تقع المستحضرات الكحولية في ثلاث فئات وهذه الفئات هي مستحضر الواين(النبيذ) * ومستحضر* والمستحضرات الروحية . البيرة
مستحضر الواين (النبيذ):
الواين عن طريق تخمير السكر المتوفر في الثمار المختلفة وخاصة العنب والتمور والكرز يحصل على والتفاح * ومن عصارات نباتات أخرى. وتتراوح نسبة الكحول في النبيذ من 8-16% المستحضر وطريقة تخميره. وذلك تبعا لمصدر
مستحضر البيرة: والبيرة مستحضر كحولي ناتج من تخمير الحبوب وذلك بعد أن يتم تحويل النشا في الحبوب إلى السكر* من 3-7% والحبوب المستعملة لهذا الغرض الشعير والأرز. وتتراوح نسبة الكحول في البيرة
المستحضرات الروحية : ويتم تحضير هذه المستحضرات عن طريق تقطير الواين والبيرة * ومن هذه المستحضرات الجن * والفودكا * والويسكي * والرم * والبراندي * والليكورات * والعرق * ومعظم هذه المستحضرات تحتوي على نسبه من الكحول تتراوح بين 30-40% .
الإدمان على الكحول
معدل انتشار الإدمان على الكحول
بنيت الدراسات العالمية بان معدل الإدمان على الكحول في الولايات المتحدة على مدى عام هو 7-10% وفي بريطانية (المملكة المتحدة) فان معدل الإدمان على الكحول في العام هو 4*7% ويتفاوت استخدام الكحول من ثقافة إلى أخرى وان الإدمان على الكحول هو في الرجال أكثر من النساء وان نسبة الرجال المدمنون إلى النساء في المجتمعات الغربية هي 1:3 ولكن في المجتمعات الا() فان النسبة هي 1:10 .
أما بالنسبة للعمر فان أواخر سن المراهقة وبداية العشرينات هو العمر الذي يبدأ فيه تناول الكحول ويقل تعاطي الكحول بعد عمر الــ 45 .
أسباب حدوث الإدمان على الكحول
العوامل الوراثيه :
بنيت عدة دراسات بان خطر ان يدمن الأقرباء من الدرجة الأولى للمدمنين على الكحول هي 3-4 مرات مقارنه بالأقرباء من الدرجة الأولى لغير المدمنين وقد دعم تأثير الجينات بالدراسات التي أجريت على التوائم المتشابهة وغير المتشابهة فوجد ان خطر الإدمان على الكحول عندما يكون احد التوأمين مدمنا هي اكبر في التوائم المتشابهة من التوائم الغير متشابهة وهي في التوائم الغير متشابهة اكبر من الأشقاء العاديين .
العوامل السلوكية والتعليم :
ان وجود مدمن على في العائلة وخاصة الوالدين يلعب دور مهم في التعود على الكحول عند الأطفال مستقبلا وهناك جوانب التحفيز الايجابي لاستخدام الكحول فالشعور بالانبساط وارتفاع المزاج والثقة بالنفس وتقليل الخوف والقلق تشجع الفرد على ان يتناولها ثانية .
العوامل الشخصية :
لقد حدث تقدم طفيف في تحديد عوامل الشخصية التي تساهم في التعود على الكحول ولكن التطبيقات العملية وجدت بان الإدمان على الكحول يكون مصاحب للأشخاص الذين لديهم اتجاهات ذاتية للانغماس في الملذات والأهواء .
والدراسات الحديثة أكدت على دور الصفات الشخصية التي تقود إلى خطر تناول الكحول والبحث عنه وهذه الصفات موجودة في أصحاب الشخصية المرضية والتي تزيد من خطر الإدمان على الكحول عندهم .
الاضطرابات النفسية :
ان الإدمان على الكحول يزيد في بعض الاضطرابات النفسية وقد يبدو بان الإدمان على الكحول هو ثانوي لوجود الاضطرابات النفسية فالذين يعانون من الاكثئاب يتناولون الكحول لكي يرفعوا من مزاجهم المنخفض * وهناك اضطرابات القلق مثل نوبات الفزع والرهاب الاجتماعي هم في خطر الإدمان على الكحول .
تأثير إدمان الكحول على الجسم
الكبد :
ان التأثير السلبي الرئيسي للإدمان على الكحول هو تدمير الكبد * ترسب الدهونات في الكبد * التهاب الكبد الكحولي وتشمع الكبد في 10-20% من الذين يستخدمون الكحول لسنوات طويلة .
الجهاز الهضمي :
التهاب المريء والمعدة وتقرحات في المعدة دوالي المريء التهاب البنكرياس الحاد وأورام في البنكرياس .
الجهاز الدوري :
أمراض القلب والشرايين *خلل في وظائف البطين الأيسر .
وان 75% من مستخدمي الكحول بشكل مزمن يعانون من تثبيط في عمل النخاع وفقر الدم .
اضطرابات في العادة الشهرية ونزف الرحم والعقم .
ان الإدمان على الكحول يقلل من قدره الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية مثل الفيتامينات والمعادن والأحماض الامينيه وهذا التأثير يتصاحب مع ضعف الشهية الناتج عن الإدمان على الكحول مما يؤدي إلى نقص للفيتامينات وخاصة فيتامين ب ونقص في بعض العناصر مثل الكالسيوم والمغنيسيوم.
متلازمة الجنين الكحولي (FAS ): هو نمط غير عادي من النمو والتطور يحدث لدى بعض المواليد الذين يولدون لنساء مدمنات فيظهر عجز في النمو العقلي والبدني .
أعضاء الجسم الأخرى :
ان استخدام الكحول يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وخلل في تنظيم الدهون والكلى ويزيد من خطر حدوث أمراض الاوعيه الدموية للدماغ والسرطان وخاصة الرأس والرقبة والمريء والمعدة والكبد والقولون والرئة . الانسحاب من الكحول
التشخيص والأعراض : يحدث الانسحاب عندما يتوقف المدمن عن التعاطي أو يقلل الكميه التي يتناولها وتكون هناك أعراض جسديه ونفسيه وعصبيه . والعلامة الكلاسيكية للانسحاب من الكحول هي الرجفة * ويمكن ان تحدث الهلاوس والأوهام والتشنجات وأيضا الهذيان الرعاشي * وتحدث الرجفة بعد 6-8 ساعات من الانقطاع عن المشروب وتبدأ الأعراض الذهانيه والهلاوس بعد 8-12 ساعة * والتشنجات في غضون 12-24 ساعة * والهذيان الرعاشي خلال 72 ساعة * والأعراض الأخرى للانسحاب تتضمن القلق والتوتر * أعراض تصيب الجهاز الهضمي مثل التقيىء والغثيان والنشاط الزائد للجهاز العصبي المستقل كالتيقظ* والعرق* واحمرار الوجه * وتوسع الحدقة وتسارع في دقات القلب وارتفاع بسيط في الضغط .
علاج الأعراض الانسحابيه يتم عن طريق إعطاء المهدئات والتي أثبتت الدراسات بأنها تساعد في التغلب على التشنجات والهذيان والقلق والتسارع في دقات القلب * والضغط * والعرق * والرجفة المصاحبة للانسحاب من الكحول .
الاضطرابات الناتجة عن الإدمان على الكحول
الخرف الدائم الناتج عن الكحول :- يعتقد العديد من الأطباء والباحثين بأنه من الصعب الفصل بين التأثير المسمم للكحول والتلف الذي يصيب الدماغ من جرّاء سوء التغذية والصدمات المتعددة *والتلف الذي يتبع الخلل الوظيفي لأعضاء الجسم ( على سبيل المثال الكبد * البنكرياس * والكلى ) *والعديد من الأبحاث وجدت تضخم في حجرات الدماغ وضمور في قشرة الدماغ في الأشخاص الذين يعانون من الخرف ويعانون من الإدمان على الكحول * والأبحاث لم تساعد في توضيح سبب الخرف .
النسيان الناتج عن الإدمان على الكحول .
وهناك العديد من الأمراض التي تشمل خلل في وظائف الدماغ تحدث في المرضى الكحوليين. ومن هذه الأمراض اعتلال فيرنك الدماغي والذي يحدث التشويش الذهني والترنح وحركة للعين غير طبيعية* وهذا المرض يتسبب من نقص فيتامين ب1.
ومتلازمة كورساكوف التي تحدث قصور في الذاكرة تظهر على شكل فبركة للأحداث (يختلق الحوادث التي لا أساس لها).
الأعراض الذهانيه الناتجة عن الكحول
وتتمثل بوجود هلاوس وأوهام ناتجة عن استخدام الكحول * والهلاوس الشائعة هي السمعية وتستمر لمدة اقل من أسبوع * واستمرار الهلاوس إلى ما بعد الانسحاب هي نادرا ما تحدث * وعادة ما تحدث في الأشخاص الذين يتناولون الكحول لسنوات طويلة * وإذا استمرت هذه الهلاوس أكثر من أسبوع فعلى الطبيب ان يقيم الحالة بدقه ليستثنى وجود أي اضطراب نفسي .
هناك العديد من الاطرابات الأخرى التي يسببها الإدمان على الكحول ومن أهمها :
اضطراب المزاج الناتج عن الكحول
اضطرابات القلق الناتجة عن الكحول
الاضطرابات الجنسية الناتجة عن الكحول
اضطرابات النوم الناتجة عن الكحول
العلاج
العلاج النفسي :-
يركز العلاج النفسي على الأسباب التي جعلت الشخص يدمن على الكحول والتركيز الخاص على المواضع التي تحفز المريض على الشراب والدافع وراء تناول الكحول والنتائج المتوقعة من الشراب *والطرق البديلة للتعامل مع هذه المواضع .
العلاج السلوكي :
وهو تعليم المريض مهارات تساعده في التغلب على الاشتياق وتعليمه مهارات الارتخاء وتوكيد الذات *واستراتيجيات التعامل مع الظروف التي يمكن ان تؤدي إلى تناول الكحول .
المدمن المجهول :
هي جماعة من الزملاء يشاركون بعضهم البعض بخبراتهم، وقوتهم، وآمالهم في محاولة التعافي من مرض الإدمان‘ وهذه الزمالات هي برامج للمساعدة على التخلص من أنواع الاعتمادية الكيماوية أو المشاكل الاجتماعية الأخرى وهي برامج تطوعية لا يجبر أحد على الالتحاق بها ويستفيد الأعضاء المتطوعين بشكل كبير من انضمامهم لها والبرنامج يعتمد على أسلوب بسيط مكون من اثني عشر خطوة من أجل التعافي تعمل كمرشد شخصي للابتعاد عن الكحول أو المخدرات أو أي إدمان آخر.
الأدوية :
يمكن استخدام مضادات القلق والاكتئاب في علاج القلق وأعراض الاكتئاب في المرضى الكحوليين.
هناك بعض الأدوية التي تستخدم في التغلب على الاشتياق للكحول مثل النلتركسون
.(Naltrexone)
د فائق الزغاري استشاري الطب النفسي